Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

1. Enfermedades causadas: a) Infección asintomática; b) enfermedad aguda con linfadenopatía, fiebre, sudoración, mialgias, exantema, vómitos y diarrea; c) SIDA: disminución espectacular de linfocitos CD4+ que da lugar a inmunodeficiencia, infecciones oportunistas (neumonía por Pneumocystis carinii), pérdida de peso, síntomas del SNC y muerte.

2. Patogenia: El VIH infecta linfocitos CD4+ (linfocitos T, monocitos/macrófagos) y los destruye, reduciendo su número y dando lugar a pérdida de IC.

3. Inmunidad: Apenas se conocen los mecanismos, por lo que en algunos individuos se retrasa la progresión hasta el SIDA y presentan una supervivencia prolongada.

4. Epidemiología: Distribución mundial y endémica en África central. En Estados Unidos se detecta principalmente en varones homosexuales y bisexuales, usuarios de drogas IV, parejas sexuales de individuos infectados y lactantes dados a luz por mujeres infectadas. Transmisión: a través del coito sin protección, exposición a sangre o productos hemáticos contaminados y perinatal.

5. Diagnóstico: a) Retrovirus humano, partícula esférica con envoltura, de 100 nm de diámetro con 2 moléculas ARNss(+) en el genoma, que puede aislarse de la sangre de individuos infectados. b) Detección sérica de 1) antígeno p24, 2) Ac frente a VIH mediante Western blot, 3) ARN viral mediante RCP-TI. c) Signos clínicos de 1) pérdida de peso inexplicada, 2) sarcoma de Kaposi, y 3) disminución cociente CD4+/CD8+.

6. Control: a) Cribado de la sangre para VIH. b) Uso de preservativo. c) No compartir jeringuillas.