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La pregunta del día: nº45
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LA PREGUNTA DEL DÍA

Paciente ADVP con fiebre, disnea, tos y hemoptisis. La exploración es bastante anodina, y la auscultación revela un soplo de regurgitación tricuspídea de intensidad II/VI. Se le practica un hemocultivo, que resulta positivo para S. aureus sensible a meticilina; y las pruebas generales de laboratorio confirman una anemia normocítica normocrómica, VSG elevada, leucocitosis, desviación izquierda y alteración del sedimento urinario. En la radiografía de tórax aparecen infiltrados pulmonares bilaterales. ¿Cuál es el tratamiento de elección, con la salvedad de que es alérgico a la penicilina?

Estreptomicina 0,5 g/12 h i.v. + gentamicina 1mg/kg/8h i.v durante 2 semanas.
Cloxacilina 9g/día + gentamicina 1 mg/kg/8h i.v. durante 4-6 semanas.
Vancomicina 2g/día iv + rifampicina 0,9g/día v.o. + gentamicina 1mg/kg/8h i.v 4-6 semanas
Cefalotina 2g/4h iv + vancomicina 1mg/12h iv.
Vancomicina 2g/día iv 4-6 semanas + gentamicina 1mg/kg/8h iv durante 5 días.




© GEFOR Marzo 2008