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La pregunta del día: nº24
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LA PREGUNTA DEL DÍA
Micología

Una mujer de 24 años en tratamiento con corticoides y ciclofosfamida por LES, acude por presentar fiebre elevada y disnea desde hace 5 días. La paciente presenta neutropenia intensa y en la radiografía de tórax aparecen infiltrados múltiples bilaterales. En el aspirado bronquial se encuentran abundantes hifas de Aspergillus. El siguiente paso a realizar será:

Solicitar biopsia transbronquial para confirmar el diagnóstico de aspergilosis broncopulmonar invasiva e iniciar tratamiento.
Iniciar tratamiento con Anfotericina B aunque no tengamos el diagnóstico de certeza.
Aumentar el tratamiento inmunosupresor pues la primera causa de afectación lúpica es la neumonitis lúpica.
Esperar el resultado de las precipitinas de Aspergillus pues son muy rentables para su diagnóstico y no se trata de un procedimiento invasivo.
Iniciar el tratamiento con fluconazol.




© GEFOR Octubre 2007