Examen 6 MIR 2003 II parte

Señale cuál de las siguientes asociaciones de helmintos y su clínica característica es INCORRECTA:
1. Ascaris lumbricoides - Síndrome de Löeffler.
2. Onchocerca volvulus - Ceguera de los ríos.
3. Ancylostoma duodenale - Anemia megaloblástica.
4. Strongyloides stercolaris - Síndrome de hiperinfestación en inmunodeprimidos.
5. Taenia solium - Convulsiones generalizadas.
Paciente de 30 años, seropositivo VIH conocido desde 5 años antes, con antecedentes de neumonía por P. Carinii, que consulta por cefalea desde 10 días antes. La exploración física muestra como datos más relevantes mínima rigidez de nuca y temperatura de 37,5ºC, fondo de ojo normal, TAC: ligera atrofia cortical. La punción lumbar da salida a líquido claro con 40 células mononucleares, proteínas: 90 mgrs%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90 mg%). Señalar, de entre las siguientes, la causa más probable:
1. Herpesvirus tipo 8.
2. Listeria.
3. Criptococo.
4. CMV.
5. VIH.
Paciente de 52 años, natural de Egipto, con 5 años de residencia en España, que ingresa en Urgencias por hematemesis. A la exploración destaca esplenomegalia importante, la analítica hepática es normal, y en la ecografía aparece fibrosis periportal. ¿En qué parasitosis pensaría?:
1. Clonorchis sinensis.
2. Schistosoma mansoni.
3. Fasciola hepatica.
4. Echinococcus.
5. Entamoeba histolytica
Señale la cierta en relación a Haemophilus influenzae: ¡OJO HAY 2!
1. Haemophilus influenzae del tipo B es causa frecuente de otitis media en el adulto.
2. La mayoría de las cepas que producen infección bronquial son no capsuladas.
3. Más del 70% de cepas son resistentes a amplicilina por producción de beta-lactamasas.
4. La incidencia de neumonía por Haemophilus influenzae en adultos ha disminuido de forma drástica con el uso de la vacuna conjugada.
5. La práctica totalidad de cepas son sensibles al Cotrimoxazol.
En relación con Streptococcus pyogenes y la faringoamigdalitis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?:
1. En tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con una sola inyección i.m. de 1,200,000 UU de penicilina benzatina.
2. El tratamiento antibiótico de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con 250,000 UU/6h oral de penicilina V durante 10 días.
3. El tratamiento antibiótico de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con una sola inyección i.m. de 1,200,000 UU de penicilina procaína.
4. El tratamiento antibiótico de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con amoxicilina oral 500 mg/8h durante 10 días.
5. El tratamiento antibiótico recomendado de la faringoamigdalitis estreptocócica en los casos de alergia a la penicilina es un macrólido oral durante 10 días.
A lo largo de los últimos 10 años se ha producido un cambio muy importante en la etiología de la Endocarditis Infecciosa del
adulto. El microorganismo más frecuente en la actualidad, es:
1. Microorganismos del grupo HACEK.
2. Staphylococcus aureus.
3. Estafilococos coagulasa negativos.
4. Bacilos gram negativos.
5. Streptococcus viridans.
Una paciente de 44 años, sometida a masectomía izquierda con vaciamiento ganglionar, consulta un año después de la intervención por un cuadro febril con celulitis en brazo izquierdo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?:
1. Salmonella enteriditis.
2. Streptococcus agalactiae.
3. Escherichia coli.
4. Streptococcus pyogenes.
5. Pasteurella multocida.
El eritema migratorio es una lesión cutáneaanular característica de infección por:
1. Leptospira
2. Salmonella typhi.
3. Rickettsia conorii.
4. Borrelia burgdorfferi.
5. Coxiella burnetti.
En lo referente a Clostridium difficile, señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
1. Se trata de un Bacilo Gram positivo esporulado.
2. Es responsable de algunas diarreas asociadas al uso de antimicrobianos.
3. Solo las cepas toxigénicas con patógenas.
4. Es responsable de la inmensa mayoría de las colitis pseudomembranosas.
5. Sólo causa enfermedad en pacientes previamente inmunodeprimidos.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA, en relación a Listeria?:
1. Es un patógeno intracelular.
2. No está presente en la flora gastrointestinal normal en personas sanas.
3. Causa enfermedad, con más frecuencia, en personas con trastorno de la inmunidad celular.
4. La contaminación de alimentos es relativamente común.
5. La listeriosis asociada a la gestación puede causar muerte fetal intraútero.

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EXAMEN MIR 2003. I Parte