Hombre de 63 años, que acude a un Servicio de Urgencias por dolor abdominal cólico, náuseas y vómitos. Doce horas antes del comienzo del cuadro había ingerido boquerones en vinagre. Los estudios de imagen muestran un área de inflamación focal ileal. ¿Cuál sería el primer diagnóstico a considerar?:
Enfermedad de Crohn.
Anisakiasis intestinal.
Enteritis causada por Yersinia.
Amebiasis intestinal.
Giardiasis intestinal.
En las últimas décadas existe un interés muy especial en la vigilancia y el control de las infecciones nosocomiales dada su incidencia, lo cual ha motivado que se dicten normas por las que los médicos pueden contribuir al control de estas infecciones. Entre las siguientes normas, una de ellas es FALSA:
Retirar los aparatos invasivos con prontitud cuando dejen de ser clínicamente necesarios.
Limitar la profilaxis antimicrobiana quirúrgica al período perioperatorio.
Dictar rápidamente las precauciones de aislamiento adecuadas en los pacientes infectados.
Ampliar el espectro del tratamiento antibiótico una vez aislado el germen patógeno.
Alertar al personal de enfermería sobre las situaciones que favorecen la infección.
Joven de 23 años, que trabaja como pinchadiscos en un bar nocturno y tiene una historia de promiscuidad bisexual e ingesta de drogas sintéticas, consulta por fiebre, malestar general y dolor en glande. La exploración física muestra múltiples tatuajes, "piercings" y la presencia de tres lesiones vesiculosas en glande y adenopatías inguinales bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Herpes genital.
Secundarismo luético.
Primoinfección VIH.
Infección por citomegalovirus.
Condilomas acuminados.
En cuanto a la neumonía por Neumococo en paciente infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es FALSO que:
Es una infección frecuentemente bacteriémica.
Tiene mayor incidencia que en la población general.
Junto a Haemophilus influenzae es la causa más común de neumonía en pacientes con SIDA.
Se recomienda vacuna neumocócica en aquellos pacientes con CD4 < 100 cel/µL.
Esta neumonía puede ser vista en pacientes con sistema inmune relativamente intacto.
La tuberculosis asociada a la infección por VIH se caracteriza por:
Presentación subclínica de la enfermedad.
Aparición característica en los estadios de inmunodepresión más severa (>50 CD4/mm3).
Elevada frecuencia de afectación extrapulmonar y diseminada.
Escaso rendimiento de los métodos microbiológicos de diagnóstico.
Mala respuesta al tratamiento antituberculoso
NO es propio del shock tóxico estafilocócico:
Fiebre elevada.
Lesiones cutáneas.
Metástasis sépticas.
Fracaso renal.
Rabdomiólisis.
Hombre de 60 años, con antecedentes de neumoconiosis, que acude a nuestra consulta por tos y fiebre de 48 h de duración. A la exploración se detectan estertores en la base izquierda, que se corresponde en la placa de tórax, con un nuevo infiltrado en lóbulo inferior izquierdo; también se observan lesiones de neumoconiosis simple. La pulsioximetría digital es normal y en los análisis: 14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD, que es positivo (15 mm), y en 3 baciloscopias de esputo no se observan bacilos ácido-alcohol resistentes. El paciente se trata con amoxicilina-clavulánico y desaparece la fiebre y mejora la tos a las 24h. ¿Cuál es la actitud?:
Mantener el tratamiento 2 semanas y administrar isoniacida durante 18 meses, si cultivo de Löwestein en esputo es positivo.
Mantener el tratamiento 2 semanas y administrar isoniacida durante 12 meses, si cultivo de Löwestein en esputo es negativo.
Una mujer de 54 años sufrió durante una transfusión de sangre un cuadro de fiebre y escalofríos que evolucionó rápidamente a hipotensión refractaria, falleciendo unas horas después. A las 24 horas se recibió un hemocultivo de la paciente con crecimiento de Pseudomonas fluorescens. Señale la respuesta FALSA:
Las especies de Pseudomonas no crecen a temperaturas bajas y son por tanto excepcionales contaminantes bacterianos de productos hemáticos.
El síndrome de respuesta inflamatoria sistémico puede deberse a causas no infecciosas.
Se denomina shock séptico refractario al que dura más de una hora y no ha respondido a fluidos y vasopresores.
Los gérmenes Gram negativos son la causa más frecuente de septicemia grave.
En el síndrome de distres respiratorio agudo la presión capilar pulmonar es menor de 18 mm.
¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis aguda?:
Leucocituria.
Hematuria.
Bacteriuria.
Antecedentes de infección urinaria.
Fiebre de más de 38.5ºC.
Un paciente de 22 años, que acude para evaluación de una lesión genital ulcerada, presenta un VDRL positivo a título de 1:8 con un FTA-Abs negativo. La interpretación más adecuada de estos resultados es:
Falso positivo de las pruebas no treponémicas.
Falso negativo de las pruebas treponémicas.
Sífilis curada (pendiente la positivización del FTA-Abs).
Sífilis curada (pendiente la negativización del VDRL).
