Un paciente de 40 años diagnosticado de infección por VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) hace 10 años que no sigue tratamiento antirretroviral presenta síntomas compatibles con candidiasis esofágica y además refiere un cuadro de 10 días de evolución de cefalea, fiebre, vómitos y en las últimas 24 horas disminución del nivel de conciencia; la exploración física muestra confusión y rigidez de nuca, el TAC de cráneo es normal y en la punción lumbar existe una presión de apertura elevada, no se ven células y las proteinas son del 300 mg/dl. El cuadro es compatible con:
Hipertensión intracraneal benigna.
Hidrocefalia.
Miningitis tuberculosa
Meningitis criptocócica.
Toxoplasmosis cerebral.
Señalar la FALSA respecto a la leucoencefalitis multifocal progresiva en paciente con infección por VIH:
Ocurre en un 4% de pacientes con SIDA.
El agente causal es el virus del papiloma humano.
No se conoce ningún tratamiento específico.
Los pacientes suelen presentar defectos focales múltiples sin alteraciones de la conciencia.
Se afecta la sustancia blanca subcortical.
Una mujer de 67 años con antecedentes de polineuropatía periférica ha sido recientemente diagnosticada de Arteritis de células gigantes y puesta en tratamiento con 60 mg al día de prednisona. La radiografía de tórax es normal y el test cutáneo con 5U de PPD es de 18 mm de induración. ¿Qué actitud tomaría con esta paciente?:
Hay que tratar con isoniacida durante 3 meses.
Esperar la finalización del tratamiento esteroideo y después realizar quimioprofilaxis.
No está indicado utilizar quimioprofilaxis.
Hay que tratar con isoniacida más estreptomicina.
Está indicado utilizar isoniacida más piridoxina entre 6 y 9 meses.
Acerca del tratamiento de la tuberculosis:
El régimen de elección es isoniacida + rifampicina +etambutol.
En la mayoría de los pacientes, son mejor 4 fármacos que 3 fármacos.
Todos los tratamientos que duren menos de 9 meses se asocian con una tasa muy elevada de recidivas.
La asociación de pirazinamida durante los dos primeros meses, permite acortar la duración del tratamiento a 6 meses.
La tuberculosis diseminada debe tratarse durante un mínimo de 12 meses.
Varón de 30 años de edad, sexualmente activo que presenta disuria y secreción uretral purulenta. En la tinción de esta última se observan diplococos gramnegativos intracelulares. ¿Cuál cree que sería el tratamiento de elección?:
Penicilina benzatina.
Doxiciclina.
Azitromicina.
Ceftriaxona.
Ampicilina.
¿Cuál de los siguientes tratamientos antibióticos no sería suficiente en monoterapia en el manejo del paciente oncológico en tratamiento quimioterápico con neutropenia febril?:
Cefepima.
Ceftazidima.
Meropenem.
Imipenem.
Piperacilina-tazobactam.
Todos los siguientes virus tienen como célula diana la que se indica en cada caso, salvo uno. Indíquela:
El virus de Epstein Barr los linfocitos B.
Los rinovirus las células epiteliales (receptor ICAM-1, proteína de adherencia de la superfamilia de las inmunoglobulinas).
El virus de la rabia las neuronas (receptor de acetilcolina).
Los reovirus las células epiteliales (receptor sialil oligosacáridos).
El virus de la inmunodeficiencia humana los linfocitos T facilitadores (moléculas CD4).
Una de las siguientes afirmaciones referidas al lipopolisacárido (LPS) de la membrana externa de la pared celular de las bacterias gram negativas es cierta:
Es una toxina termolábil que no resiste la esterilización en autoclave.
Tiene una actividad endotóxica que está asociada con el lípido A.
Contiene el antígeno O que es esencial para la viabilidad celular.
Su concentración en sangre no está directamente relacionada con la mortalidad por shock irreversible y colapso cardiovascular.
No proporciona resistencia a la fagocitosis.
La diferencia entre Entamoeba histolytica y Entamoeba dispar (patógena y comensal respectivamente) se hace en los laboratorios de microbiología clínica por:
Estudio de las diferencias orfológicas (microscópica) con ayuda de una tinción permanente.
Estudio de las diferencias metabólicas (Galeria metabólica).
Estudio de sus diferencias antigénicas mediante pruebas inmunológicas.
Estudio de las características diferenciales de la movilidad (pseudópodos).
Tan sólo puede establecerse mediante secuenciación del tRNA.
Paciente politraumatizado ingresado en UCI. En un absceso cutáneo y en tres muestas de hemocultivo se aisla una cepa de Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Señale el tratamiento antimicrobiano de elección:
