Los Residentes no deben recircular ... sin casco

Publicado en el blog "Más allá del microscopio" de Diario Médico por el Dr. RAFAEL SÁNCHEZ ARROYO. Médico Especialista en Microbiología y Parasitología y en Medicina Preventiva y Salud Pública. Hospital Ntra. Sra. de Sonsoles (Avila).

Leyendo el blog del Dr. Bonis y la polémica desatada sobre el cambio de especialidad a mitad de residencia he recordado viejos tiempos. Por ejemplo, la convocatoria del MIR de 1982, en la que si no habías hecho la mili, no te guardaban la plaza. O la segunda de 1985, cuando competíamos 20.000 aspirantes por poco más de 1.300 plazas, incluidas las reservas de la mili. O la época en que hacíamos las guardias de puertas los de especialidades sin guardias propias (Micro, Anatomía Patológica, Rehabilitación, …) y los de Familia (¿Te acuerdas, Carlos?)

Me he acordado de la promoción que acabó en 1990 con cuatro meses menos de residencia en castigo por haber ido a la huelga (No teman, los Ministerios de Sanidad y de Educación ”redondearon” la duración para que en Europa no dijeran nada. Pero, sí: hay por ahí Especialistas vía MIR con sólo 2 años y 8 meses de Residencia, sin haber cogido una baja).

Y de tener que poner en la instancia una -y sólo una- nueva especialidad si querías volver a presentarte al MIR en 1996 siendo ya especialista … sin trabajo. Y de que no te convalidaran nada de tu período formativo anterior (alguna compañera de Familia sí lo consiguió: cosas del género, supongo) cuando años antes tus dos especialidades (Micro y Preventiva) formaban “pareja” y te daban los dos títulos a la vez.

Surgen ahora voces que quieren penalizar al que abandone su especialidad después de coger la plaza. ¡No nos podemos permitir este despilfarro! ¡Con la falta que hacen más médicos, sobre todo de Familia! ¡Es una falta de ética!

Pero yo entiendo a Julio Bonis, al que estas medidas le parecen una imbecilidad porque acabarán siendo piedras en el tejado de los que las proponen … y de los que eventualmente las sufran. Creo que ya va siendo hora de que los MIRes se hagan respetar. Que no toleren que les llamen “estudiantes” o les digan que “su función principal es formarse”. Son -deben ser- piezas fundamentales en el funcionamiento de los Hospitales y Centros de Salud y aprenden, como todos, trabajando. Y si quieren cambiar de trabajo para mejorar su situación, adelante. Como en cualquier otro ámbito profesional. ¡Ya está bien de pedir perdón por ser médicos!

Nihil novo sub sole. E pur si muove

"Silencio, por favor"

Por el Equipo de Redacción

Los caminos de la microbiología son inescrutables, como bien define la RAE “no se pueden saber ni averiguar” y más en estas fechas de sustituciones veraniegas, donde el secretismo, el boca a boca y la dedocracia llegan a límites insospechados.

Suele ser frecuente la oferta de plazas “virtuales”, en tablones de anuncios inexistentes, convocatorias a horas intempestivas, o llamadas telefónicas cargadas de nocturnidad y alevosía. Indigna ¿verdad?

Pero quizá sea esto lo que menos llame la atención en este país, porque como todos sabemos en el baremo de selección, desgraciadamente, en muchas, muchas ocasiones el currículum es lo que menos cuenta.

Lo que nos tiene más preocupados es la transigencia, el comulgar con ruedas de molino, la capacidad tan grande que tenemos de bajarnos los pantalones reiteradamente ante situaciones vejatorias, las rivalidades entre compañeros, los chantajes encubiertos.

Nosotros desde GEFOR no compartimos éste planteamiento tan tradicional de la especialidad, quizá por ello vamos a denunciar todas las irregularidades de las que tengamos noticia.

Por ello, si usted está pensando en contratar en un futuro a alguien le recomendamos lo haga con la máxima transparencia. O en su defecto discreción si desea que no nos enteremos.

Podemos, sí … pero ¿queremos?

Publicado en el blog "Más allá del microscopio" de Diario Médico por el Dr. RAFAEL SÁNCHEZ ARROYO. Médico Especialista en Microbiología y Parasitología y en Medicina Preventiva y Salud Pública. Hospital Ntra. Sra. de Sonsoles (Avila).

¿Podemos mejorar el sistema MIR? Sí, claro. Pero, ¿queremos con las mismas ganas que ganar la Eurocopa? Eso ya es otro cantar. El avance del informe del grupo de trabajo sobre troncalidad del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud (en adelante, Cnecs) no augura buenos tiempos.

Y eso que propone cambiar un examen basado exclusivamente en preguntas tipo test por otro que evalúe, además de conocimientos, destrezas y si se tercia, actitudes, a través de pruebas de Evaluación Clínica Objetiva y Estructurada (en adelante, ECOE).

Y eso que propone homogeneizar (troncalizando) la formación de los Residentes en sus dos primeros años, de forma que se facilite la elección definitiva de especialidad con mayor conocimiento de causa (y, sobre todo del contexto, que puede cambiar mucho según los centros).

Y eso que la reforma debe conllevar una revisión del mapa actual de las especialidades para adaptarlo a las necesidades reales del sistema: ¿se han dado cuenta ya de que faltan anestesistas y sobran microbiólogos?

Pero … (tal vez me equivoque: uno no es Ian Malcom en Jurassic Park), hay un par de detalles que conspiran para que el futuro sea tan incierto como el del Titanic después de chocar con el iceberg.

El primero es que el coste se disparará: seguramente no bajaría de los 6 millones anuales, para empezar a hablar (cálculos basados en las pruebas ECOE aplicadas experimentamente en Medicina de Familia).

El segundo es la necesidad de redistribuir a los Residentes a mitad de formación: ¿se podrá cambiar de centro si durante los años troncales se descubre que el elegido es una castaña? ¿cómo se asignarán las plazas disponibles en una especialidad a la que quieran apuntarse todos los que hayan superado los años troncales en un centro?

El tercero es que el tiempo que quede tras los años troncales para la formación más específica en un especialidad concreta puede ser insuficiente, sobre todo si el programa exige números. Esto puede afectar más quizá a algunas especialidades quirúrgicas.

Pero sobre todo, sobre todo, lo que me ha alarmado es que se propone que el examen vuelva a estar en manos de las facultades. El riesgo del sesgo endogámico es evidente. Y el del mangoneo político por parte de la comunidad autónoma correspondiente, más. Recuerden la experiencia de la OPE del Insalud del 89. Y a la orquesta del Titanic.

La comodidad

POR EL EQUIPO DE REDACCIÓN GEFOR

Quizás vivamos en una sociedad triste, sin ilusión, distraída por cuestiones insustanciales en la que es necesaria mucha fuerza, tesón e ideas claras para salir.

Sin duda no es fácil. La cotidianidad invita a seguir en este carrusel.

Para un profesional que observe el fenómeno con cierta perspectiva de análisis, hay una conclusión inmediata: esa forma de presentar los temas, además de ser superficial, tiende a hacerse contagiosa.

"Hemos pasado del pensamiento sólido, del paradigma de Jean Paul Sastre como baluarte del existencialismo, a un nihilismo descomunal".

El resultado de todo esto es una actitud de indiferencia y debilidad. Todo está mezclado y, como fondo, una irresponsabilidad que crea escuela.

Hay que proyectar y ensayar un nuevo esquema para escapar de estas redes que hacen mucho ruido, pero que no satisfacen la realidad.

¿QUÉ HACE FALTA? ¿UNA FEDERACIÓN? PUES HAGAMOS UNA FEDERACIÓN

¿ALGUIEN SE APUNTA?

Yo también estuve allí o “El baile de los muertos vivientes y el presunto cadáver.”

Por el Dr. German Seseña.

La noticia habla de cientos de muertos vivientes, además de un presunto cadáver que resultó ser el más vivo de todos, reunidos en un hotel a las afueras de Madrid, deambulando de conferencia en conferencia (se habló en una de estas de que no hay nada de malo en que los residentes nuevos tengan un número alto en su prueba selectiva, y no, en sí mismo no hay nada de malo, lo peor es el hecho de que “nadie” quiere hacer ya micro, porque a nadie le apetece ser un muerto viviente.)

Allí estuvimos, cientos de ovejas deambulando entre los stands de las casas comerciales, cientos de ovejas balando, sin un buen pastor, cientos de ovejas, esperando sumisas el día de su sacrificio, repitiendo incesantemente por los pasillos las palabras externalización y amortización.

En el libro de firmas no podían faltar algunos de nuestros verdugos en forma de presidentes de honor. Ni siquiera entre nosotros, algún lobo disfrazado.

Yo mientras, una oveja más, me preguntaba cuántos congresos más quedarían bajo el acrónimo SEIMC antes de que se denomine sólo SEI…

Pero hoy no echemos la culpa a nadie y reconozcamos nuestra sumisión.

No echemos la culpa de nuestros males a la SEIMC, que hasta lo que se ha visto ha sido la única sociedad microbiológica en moverse en la Comunidad de Madrid. Ni siquiera a la Sociedad Madrileña, indolente a fecha de hoy (y es que es como para hacérselo ver). No echemos la culpa a Emilio, Juanjo, Fernando ni a Conchi, vamos a mirarnos al espejo y preguntarnos quién tiene la culpa, a lo mejor descubrimos que la tenemos todos posiblemente, eso sí, posiblemente también, en relación proporcional a nuestro rango dentro de este mundillo.

No echemos la culpa a nadie, pero tengamos una cosa clara; esto se acaba, y es posible que cuando empecemos a ver en la calle a algún compañero o incluso a nosotros mismos, nos lo acabemos creyendo… y será entonces cuando nos preguntemos; ¿hubiera sido posible crear una asociación profesional dentro o fuera del seno de la SEIMC? , ¿habría sido capaz desde mi jefatura y con la ayuda de mis adjuntos y residentes haber sacado esto adelante de habérmelo propuesto?, ¿de qué color es el caballo blanco de Santiago? (una pista; blanco), ¿alguien sabría decirme cuánto son cuatrocientos dracmas?... esperemos que al menos Íker tenga respuestas a tan inescrutables preguntas…. he oído por ahí que en “Crónica de una muerte anunciada” vienen algunas ilustraciones gráficas sobre el tema.

Suicidio asistido en Microbiología

Publicado en el blog "Más allá del microscopio" de Diario Médico por el Dr. RAFAEL SÁNCHEZ ARROYO. Médico Especialista en Microbiología y Parasitología y en Medicina Preventiva y Salud Pública. Hospital Ntra. Sra. de Sonsoles (Avila).

No puede negarse que el reciente congreso de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) ha tenido más publicidad que otras veces, gracias al Acinetobacter (según algunos periodistas, a la Acinetobacter).

¿Bastará eso para defender la Microbiología como especialidad autónoma de los ataques a que la someten otras especialidades, Güemes y otros responsables sanitarios? Bueno, a lo mejor se lo piensan un poco más. No mucho: esperen a que salga el decreto de troncalidad.

Pero lo que sería más triste es que le dieran matarile los que dicen defenderla. Véase la Dra. Gimeno, actual presidenta de la SEIMC:

"Hay que demostrar que somos eficaces y útiles para el sistema. Un estudio de coste-eficacia sería suficiente para probar que el diagnóstico de las unidades hospitalarias de Microbiología reducen la estancia hospitalaria, promueven el uso racional de medicamentos y ayudan a reducir la resistencia de bacterias a los fármacos"

Es muy peligroso jugar con fuego. ¿Y si alguien demuestra que no somos coste-efectivos? ¿Y si resulta que cuantos más microbiólogos hay, más infecciones aparecen? ¿Y si es el microbiólogo el que aconseja que se amplíen las pruebas diagnósticas para tener más datos? ¿Y si, basándose en el antibiograma, se utilizan antibióticos más caros?

Defender la Microbiología Clínica con argumentos económicos no demostrables fácilmente es haber tirado casi la toalla. Significa no haber sabido transmitir, por ejemplo, que el conocimiento tiene valor en sí mismo (el paciente debería agradecer ser bien diagnosticado etiológicamente) y desde el punto de vista epidemiológico. Significa que la mejora de las decisiones clínicas basadas en la experiencia y en los datos microbiológicos (Evidence Based Medicine, ¿recuerdan?) sólo debe tenerse en cuenta si ahorra costes. Significa precisamente que se pueden externalizar los Servicios de Microbiología, con menos Microbiólogos y más técnicos que los que ahora los forman en el SNS, porque cuesta menos dinero.

Además, parece que la Dra. Gimeno ignora que reducir la estancia media hospitalaria puede aumentar los costes porque aumenta los ingresos y la rotación de camas. No es casualidad que se gaste más en los primeros días de un ingreso que cuando al paciente ya le han hecho de todo y sólo espera "a ver cómo evoluciona".

A finales de los 80 intervine en la modificación del protocolo diagnóstico de las hepatitis en el hospital donde hacía la residencia. Eso supuso en lo sucesivo un ahorro mensual de 600.000 pesetas de entonces (unos 5000 euros de ahora). Mucho más dinero ahorrado supuso hacer un programa informático que evitó miles de pruebas duplicadas durante los años en que funcionó. Si hubiera sido por sólo la pasta, no lo hubiéramos hecho. Y el hospital ni se enteró de lo que había ahorrado.

¿SOY UN BICHO RARO?

LA MENTIRA MÁS GRANDE JAMÁS CONTADA Y LA HISTORIA DE LOS “PRESUNTOS CADÁVERES”

El lunes sentí vergüenza ajena al escuchar a la Dra. Concepción Gimeno Cardona, presidenta de la SEIMC, haciendo “sus brillantes” reflexiones personales, que no institucionales durante la charla titulada “La formación en Microbiología: relación con otras especialidades y perspectivas futuras” en el XIII Congreso SEIMC.

Supongo que si alguien hubiera querido su opinión personal, le hubiera preguntado al respecto en la mesa redonda posterior. Sencillamente se trataba de saber el posicionamiento institucional de la SEIMC y de la Comisión Nacional de la Especialidad ante lo que tengo entendido es un serio problema ¿o es que no lo es?

A ver que me aclare.

- Primero la SEIMC expulsa a GEFOR por ser un grupo subversivo y revolucionario, pero luego muestran nuestros datos en una presentación de powerpoint que es un refrito, por cierto bastante malo, del que ya presentó hace 2 años en una reunión de la Sociedad Madrileña de Microbiología.

- Después critica los datos del estudio del Ministerio y de GEFOR. Dra. Gimeno, ¡si quiere le podemos enviar la metodología que hemos seguido en nuestro estudio, que no encuesta!

- Por cierto ¿Dónde están los estudios de la SEIMC al respecto? Yo todavía no conozco ninguno ¿y ustedes?. Había un proyecto que … bla, bla, bla.

- Porque según la Dra. Gimeno et al. la SEIMC no tiene la función ni la capacidad para luchar por residentes y profesionales microbiólogos en precario, como tendría un sindicato, federación o similar.

Sin embargo unos “presuntos cadáveres” llevan 30 años reuniendose en el ministerio y luchando por la creación de la especialidad de Infecciosas y no hay ningún problema.

- Según la presidenta “Se ha hecho un esfuerzo grandísimo que no nos podemos imaginar”. A los resultados obtenidos me remito. En un sitio normal se habría exigido la dimisión de los responsables, pero he dicho en un sitio “normal”.

- Llama la atención que ante el propio presidente del comité organizador del evento, Prof. Santiago Moreno, médico y Microbiológo, se excluyera al colectivo de microbiólogos ante una hipotética creación de la especialidad de infecciosas.

¿Curioso no? La moto es cada vez más grande y pesa más.

También fue curioso que el auditorio, con más de 200 personas, agachara la cabeza, incluso aplaudiese.

Una vez más tuve la sensación de que la culpa es mía por preguntar “¿Qué ha hecho y que va a hacer la SEIMC en un futuro para mejorar la situación?”, y es que al final lo que voy a tener es un síndrome de Estocolmo. Porque mis secuestradores son maravillosos.

¿Por qué demonios lucho por esto? ¿Soy un bicho raro?

Manuel Linares

Coordinador GEFOR

¿Qué hace un microbiólogo como tú en un lugar como éste (Urgencias de Leganés)?

Publicado en el blog "Más allá del microscopio" de Diario Médico por el Dr. RAFAEL SÁNCHEZ ARROYO. Médico Especialista en Microbiología y Parasitología y en Medicina Preventiva y Salud Pública. Hospital Ntra. Sra. de Sonsoles (Avila).

Algunos ingenuos, entre los que se cuenta el presidente de la Federación Local de Asociaciones de Vecinos de Leganés, Juan Antonio Sánchez, se han creído lo de que el "usuario es el centro del sistema". Les pasa por no haber leído a Orwell ... o el post anterior a éste.

Junto él, unas treinta personas se han encerrado en el Hospital "Severo Ochoa" para protestar por la situación "totalmente caótica" del mismo. Al parecer, ha habido una desbandada de profesionales a otros centros y esto, claro, complica las cosas. Al parecer, la Consejería tiene mucho que ver en ello. Pero la Consejería considera al usuario "el centro del sistema", así que no puede tener toda la culpa.

Los profesionales que ahora protestan sin duda consideran también al usuario "el centro del sistema", por lo que también son inocentes (¿no ha dicho un tribunal que no ha habido mala praxis?).

Los sindicatos y organizaciones afines, por supuesto, consideran al usuario "el centro del sistema", lo que les exime de toda responsabilidad. Y además, les da derecho a decir que los profesionales contratados para sustituir a los que se han ido tienen contratos precarios (seguro) y baja cualificación (¿seguro?). Como prueba definitiva, incontestable, irrebatible, de esta baja cualificación se afirma que "hay microbiólogos para cubrir las Urgencias". Podrían haber añadido, baraaato, baraaaato.

"Hasta ahí podíamos llegar. Mira que podían haber contratado, precariamente eso sí, bioquímicos, rehabilitadores, anatomopatólogos, preventivistas o forenses. Pues no. Han tenido que poner microbiólogos. ¡El colmo! ¿Cómo va a saber actuar en Urgencias un microbiólogo? ¡Si ante una sospecha de apendicitis seguro que ni se le ocurre hacer un tacto rectal, como a cualquier R1 de Cirugía! ¡Quiero el libro de reclamaciones!"

Dejando aparte que, gracias a la "excelente" planificación del MIR, bastantes microbiólogos tienen o están haciendo una segunda especialidad más clínica y que en urgencias puede perfectamente tocarte como alternativa asistencial un R1 de cualquier especialidad recién salido de la Facultad, ¿dónde creen esos ingenuos que hacían (y aún hacen) sus guardias los Médicos Residentes de Microbiología?¿En el microscopio? Pues no. La mayoría, en las puertas de los hospitales. Porque, de entrada, son Médicos. Otra cosa es que el sistema, "cuyo centro es el usuario" -no se olvide-, aguanta de mala gana los Servicios de Urgencias como un mal inevitable (si pudieran, muchos gerentes los cerrarían) y no se preocupa mucho (a veces, ni poco) de disponer en ellos los recursos más apropiados. Que no son los microbiólogos, claro está. Pero de ahí a escupirles lo de la "baja cualificación" va un trecho.

Estoy seguro de que el "nuevo" ministro de sanidad tomará cartas en el asunto: creará la especialidad de urgencias a la que accederán sólo los médicos más capacitados, solucionará el déficit de especialistas y el exceso de microbiólogos (tal vez mediante una extensión del Plan contra los topillos, recientemente aprobado), y, sobre todo, sobre todo, pondrá al "usuario en el centro del sistema".

3 PREGUNTAS DE GEFOR AL DR. SANTIAGO MORENO

El Dr. Santiago Moreno es el jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal de Madrid y Presidente del Comité organizador del XIII Congreso SEIMC que se celebra en Madrid el próximo Mayo.
Publicado en Punto de Encuentro de Diario Médico el 4 de Marzo de 2008.

Recientemente el grupo GEFOR ha hecho público unos datos sobre la situación actual de la Microbiología Clínica en España (Informe) ¿Qué opinión le merece la actual crisis de esta especialidad y la aparente pasividad de la SEIMC? ¿De qué manera puede afectar el planteamiento organizativo de los nuevos hospitales para las Infecciosas? ¿Existe realmente un cisma entre microbiólogos e infectólogos como parece deducirse de la reciente carta del Dr. Ausina en la revista EIMC? Un saludo y enhorabuena por su excelente trabajo todos estos años.

La Microbiología continúa siendo una especialidad de enorme trascendencia. El motivo continuo de su ¿crisis? es el intento de otras especialidades de laboratorio de suplantar la labor de los microbiólogos basándose en el conocimiento de las técnicas. Los que nos dedicamos a las enfermedades infecciosas y tenemos interés además en la prevención de las mismas conocemos el papel imprescindible de los servicios de microbiología. Es también verdad que se ha creado problemas laborales precisamente derivados de las consideraciones previas: es más barato contratar especialistas pluripotenciales (analistas). De ninguna manera creo que exista un ¿cisma entre microbiólogos e infectólogos?. La parcela de dedicación de cada uno de nosotros está bien clara y son dos especialidades que se necesitan y se complementan.

Las Enfermedades Infecciosas como especialidad en España no existe, mientras que si existe en otros países europeos. Es una especialidad demandada por Internistas y microbiólogos y no se le ve una acreditación final. ¿Cual cree que será el futuro de este tema?

Me gustaría ser optimista con respecto al futuro de la especialidad de infecciosas, pero no sé si tenemos motivos realmente para estarlo. Como probablemente sepas ha habido intentos múltiples en el Ministerio para el reconocimiento de la especialidad. Todo el mundo acepta la importancia de la especialidad y la necesidad de su reconocimiento, pero nadie da un paso en ese sentido. Las cosas pueden cambiar en un futuro más o menos cercano si, con motivo de la puesta en marcha de la LOPS, se cambia el sistema de especialización y se incluyen nuevas especialidades, entre las que estaría enfermedades infecciosas.

Creo que tenemos que felicitarle, por ser el inductor de que por primera vez en un programa de un congreso la SEIMC se afronte el futuro de la Microbiología y de las Enfermedades Infecciosas como tema relevante, o al menos es lo que parece deducirse del programa preliminar de la sesión titulada Formación en Microbiología y Enfermedades Infecciosas (Lunes 12 de Mayo a las 15:00 horas). ¿Están representados todos los que están? ¿Servirá para algo? ¿Confía en el éxito de dicha reunión?

Muchas gracias por tu felicitación y por tu pregunta. Nuestra intención al elegir esta mesa es precisamente debatir tanto como sea posible acerca de un problema que interesa y afecta a prácticamente todos lo socios de la SEIMC. Los moderadores y ponentes elegidos son miembros de la sociedad a la que representan o pertenecen a instituciones que tienen que ver con el tema. Seguramente el éxito de la reunión y sus consecuencias dependerá más de nuestra participación que de las presentaciones en sí mismas.

CARTA DE UN RESIDENTE QUE TERMINA

10 RAZONES ¿PARA LUCHAR POR ESTO?

Soy R4 de Microbiología y acabo mi residencia el próximo mes de Mayo. Aunque reconozco que la residencia es uno de esos momentos cruciales de la vida laboral de una persona, no puedo dejar de expresar mis sentimientos y emociones de estos últimos cuatro años, sobre todo para que aquellos que llegan, si es que vienen, sepan un poco lo que se van a encontrar.

1. El prisma de superioridad. Las segundas filas.

Tus compañeros del hospital te tratan bajo un prisma de superioridad, no identifican claramente lo que haces, el “bichólogo” te dicen, jejeje, y amenazan con mandarte un gram urgente a las 3 de la mañana.

2. También existo. Mi lugar. Te han referido frases como

“Los residentes me importáis un m.” ; “Por mi como si te vas y no vuelves” ; “Sois totalmente prescindibles” “Esto funciona sin residentes perfectamente”

3. ¿Esto que hago le interesa a alguien? ¿De qué sirvo?

“Tienes la sensación de que son celadores y enfermeras o aquel amigo lejano con una ITU los que más se han favorecido de tu condición de especialista y de tus cultivos de orina a horas intempestivas”

4. Respaldos.

Tienes la sensación de que nadie ha dado la cara por ti. ¿Menospreciado?¿Qué es realmente … miedo?

5. Muchos jefes para tan pocos indios.

6. Y un ¿por qué no te callas?

Emociones, sentimientos, opiniones … Probablemente hay bastante más gente que tiene que callar cosas que los residentes, y desgraciadamente no lo hacen.

7. Uso y abuso. “ El síndrome del Kleenex usado” .

Vini, vidi … y ahora por esa puerta te vas derechito al paro.

8. ¿Por qué nos cuesta tanto reconocer nuestros errores?

Mediocridad, tal vez. A veces el darse cuenta a tiempo de las cosas ayuda a afrontar y solucionar los problemas.

9. El enemigo invisible.

Las historias no se tocan; con el ordenador no se juega; el analista quiere robar datos, con el internista no se juega (le podéis poner música y sonaría a una conocida canción de una famosa tienda de muebles)

10. Vocaciones rotas.
Como reflexión final, decirte que se trata de TU tiempo, no te engañes, nadie te está regalando nada; es TU vida y sólo TÚ debes decidir sobre lo que quieres o te gustaría hacer.

Y por último “VIVIR ACOMPLEJADO”, que como ya dijo un buen amigo mío “prefiero el jarabe a los supositorios”

Si alguna vez has sentido algo parecido a esto,

Mira a tu alrededor y pregúntate ¿Podrás estar así el resto de tu vida?

La gran oferta. Una convocatoria ciega

Un proceso de selección "singular"

... Y tan SINGULAR

Estatutario, NO, laboral NO, indefinido NO, interinidad NO. ¿Entonces de qué se trata? Temporal y por obra y servicio.

¿Dónde? No lo sé ¿Qué funciones? Tampoco lo sé. ¿Y las condiciones? Supongo que ya me las explicarán ¿Y si hacen un laboratorio central privado te echarán en unos meses? No creo, me subcontratarán supongo.

Por cierto acerca del autobaremo: ¿es lo mismo obtener la especialidad por el sistema MIR que por otro sistema? ¿no es valorable el doctorado? ¿un curso de una hora cuenta lo mismo que uno de 700? ¿es mucho mas importante saber conocimientos de información que de la propia especialidad? ¿quieren microbiólogos o informáticos?

¡Oye pero que bien! ¡6 plazas 6! Tenemos que dar las gracias, güey. Igual hasta me dejan viajar en la furgoneta de transporte de muestras.

Es navidad. ¡Es lo que toca! ¿o no?

No podemos gestionar por ti

Publicado en el blog "Más allá del microscopio" de Diario Médico por el Dr. RAFAEL SÁNCHEZ ARROYO. Médico Especialista en Microbiología y Parasitología y en Medicina Preventiva y Salud Pública. Hospital Ntra. Sra. de Sonsoles (Avila).

A ver si lo he entendido. En los nuevos hospitales de la Comunidad de Madrid no va a haber Microbiología Clínica. Pero va a haber un mega-super-laboratorio centralizado con "vocación de excelencia". O sssea, guay.

Este podría ser el resumen de los planes que los gestores del Servicio Madrileño de Salud (o como se llame) han tramado y que ya se han concretado en que no aparecen plazas de microbiólogo en la convocatoria para cubrir las plantillas de esos hospitales publicada en el boletín oficial.

El apaño previsto consiste, al parecer, en crear una "unidad funcional" con media docena de microbiólogos con contrato laboral (¿basura-like?), coordinados por uno de los facultativos del Hospital de Alcorcón, donde se centralizará de momento todo el procesamiento de muestras no urgentes (mientras no se construye el laboratorio mega-super-guay). Para las urgencias, se supone que sí habrá un laboratorio de respuesta rápida en cada uno de los hospitales. Atendido por Técnicos de Laboratorio, supongo.

Cada hospital tendrá asignado un microbiólogo, aunque no está claro a qué se dedicará, ni dónde ni durante cuánto tiempo. Parece que el horario "normal" del laboratorio será de 8 a 22 horas y que a partir de las 10 de la noche hablaremos de guardias, que serán cubiertas por uno de los microbiólogos. Con uno para los seis hospitales hay poco riesgo de aburrimiento. O bien todos estarán de guardia localizada todos los días. Tampoco está mal.

Estoy seguro de que estos microbiólogos no van a "hacer poyata" y me congratulo por ello. No es ese el papel de un microbiólogo clínico, como Julio Mayol -que es un potencial "cliente" con las ideas claras- ha explicado bastante bien en este blog y en el suyo en repetidas ocasiones.

Pero no sé si la forma de asociarlos a "su" hospital va a permitir que tengan un papel relevante como parte del equipo asistencial del mismo; que conozcan los casos de los pacientes infectados o con riesgo de infección y a quien los lleva, que participen activamente en la política antibiótica, que hagan formación del personal, etc. Que sean, por lo menos, como los anatomopatólogos (para ellos sí hay plazas).

Seguro que el modelo tiene ventajas (especialmente económicas a corto plazo) pero no creo que mejore la calidad de la asistencia. Con que no la empeore ya iríamos bien.
Pero es que no podemos gestionar por ti.

PD. Me gustaría ver el sistema informático con que se manejará la Micro en esos hospitales.

Seguro que también es guay.

Comunicado 5 de la SEIMC.

Documento elaborado por la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) 26/10/07

Estimados compañeros:

El próximo lunes 29 de octubre tendrá lugar en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, una reunión informativa sobre las últimas noticias en relación al nuevo modelo de organización y gestión para la realización de las pruebas de diagnóstico biológico en los 6 nuevos hospitales de próxima apertura en la Comunidad de Madrid, con el Orden del día que abajo se indica.

Dado que están convocadas las diferentes especialidades afectadas, y debido a la capacidad limitada de la sala, se ruega que por cada hospital acudan una o dos personas del Servicio de Microbiología correspondiente.

FECHA: 29 DE OCTUBRE DE 2007

HORA: 15:30 horas.

LUGAR: HOSPITAL DOCE DE OCTUBRE . Residencia General, planta 1ª, Aula 1ª IZDA

ORDEN DEL DÍA

PRIMERO.- Comunicación sobre las actuaciones realizadas el 24 de octubre de 2007 ante la Consejería de Sanidad.

SEGUNDO.- Información a cargo de los representantes del Consejo General de Colegios Profesionales y Sociedades Científicas de la última reunión celebrada con Dña. Elena de Mingo Directora General del Servicio Madrileño de Salud.

TERCERO.- Proposición de medidas de presión a adoptar.

CUATRO.- Ruegos y preguntas

Un saludo

Junta Directiva SEIMC

MADRID SIN MICROBIÓLOGOS Y YO CON ESTOS PELOS !!!

Carta redactada para su difusión en los diferentes medios de comunicación en referencia a la situación actual de la Microbiología en los nuevos hospitales de la Comunidad de Madrid.
Por el Dr. German Seseña

Según las últimas noticias en los nuevos hospitales de Madrid no habrá especialistas en Microbiología. Pero ¿qué es eso de un Microbiólogo? Se preguntarán, al igual que hizo mi madre cuando le dije que su hijo se iba a dedicar a tal profesión…

Bien, pues un microbiólogo es un licenciado (en medicina, farmacia, biología o química) que tras superar un examen selectivo (MIR, FIR …, efectivamente también … BIR o QIR…) hace una especialidad sanitaria durante cuatro años. Los microbiólogos hacen su trabajo en los laboratorios de los hospitales fundamentalmente, por eso su trabajo queda “oculto” a los ojos de los pacientes, y es por eso que en Navidad los pacientes no nos regalan esas estupendas cajas de bollos del pueblo, ni esos tomates recién cogidos de la huerta en verano, “que los acaba de recoger mi padre, va a ver usted lo buenos que están señor doctor”… pero aunque, y muy a pesar nuestro, estos regalos nunca van a los microbiólogos, somos muy conscientes de cuál es nuestro trabajo y nos dedicamos con profesionalidad a nuestros pacientes aunque estos no nos vean.

Pero ¿cuál es nuestro trabajo?, se estará preguntando ansiosamente, pues bien, entre otras muchas labores, tenemos la de determinar si los pacientes están infectados por el VIH o por tuberculosis, además diagnosticamos en el laboratorio si un paciente tiene infección de orina, y por supuesto analizamos la sangre de pacientes con bacteriemia (esto significa tener un bichito en la sangre más o menos…) y a partir de ello, estimar qué tratamiento antibiótico puede ser el más adecuado para salvar la vida a esa persona … a que ya se le está ocurriendo que tal vez la próxima Semana Santa, “… pues le llevo unas torrijas a mi microbiólogo de zona, que las hago de chuparse los dedos”, pues ya le digo que me encantaría probarlas señora, o ese vinito tan rico que hacen en su pueblo señor, pero lo podemos dejar para otro día … hoy con que lean esta misiva me doy por satisfecho.

Parece ser que la decisión de las Autoridades Sanitarias de Madrid es suprimir estos puestos con la excusa de abaratar costes, centralizando las muestras en algún laboratorio privado con dinero público. Esta situación tan ventajosa a priori puede convertirse en un problema para todos … el transporte de las muestras hasta un laboratorio externo repercute de forma directa y muy negativa en los resultados que se puedan extraer de su análisis. Además creo que estaremos de acuerdo en que las muestras de un paciente grave deben ser analizadas, cuanto antes, mejor… (si han visto a un paciente con bacteriemia, espero que no, sabrán de lo que hablo)

Todo esto supondrá además un agravio comparativo con respecto a los pacientes atendidos en otros hospitales con microbiólogo, hasta ahora, el resto de los ya abiertos. Es importante señalar en este punto que las Sociedades Científicas Microbiológicas defienden la existencia de microbiólogos en todos los hospitales, aunque pese a las Autoridades Económicas Sanitarias.

También es importante señalar que las condiciones laborales del personal en empresas privadas son extremadamente precarias; el sueldo puede ser cercano a los 4 euros la hora en extensas jornadas con guardias localizadas que pueden abarcar semanas enteras, si mi madre se llega a enterar antes, seguro que me hubiera dicho que por qué no estudié para arquitecto o electricista… (Aquí les vuelvo a recordar que el microbiólogo es un licenciado especialista con un mínimo de 10-11 años de estudio) Seguramente se les ocurrirán otras muchas actividades que no requieren título universitario y que estén mejor remuneradas … aunque seguro que ya lo han pensado antes ¿no?

Con este panorama, se imaginan qué licenciado va a querer desarrollar esta actividad tan vital…

Pero no se preocupen de momento, los nuevos hospitales abrirán en enero, pero les recomiendo que si a partir de entonces está entre sus planes cogerse una neumonía, piénselo dos veces.

PD. Señora Manuela, ya le dije que no hacía falta que me llevara nada al laboratorio. Por cierto, la tortilla especial, ya le devuelvo el “túper”cuando la vea.

Una reflexión personal

Enviado por el Dr. Armando Alberte Castiñeiras

Actualmente se leen noticias un tanto negativas sobre la situación de la Microbiología clínica que origina una serie de respuestas de destacados profesionales haciendo una valoración lo mas objetiva de la misma. La realidad nos dice que hay paro, que existe escasa influencia en incrementar el número de plazas en muchos hospitales y que nuestros cometidos pueden ser absorbidos por otros especialistas.

Para mi existen dos problemas que siguen manteniéndose en el tiempo desde el profundo pasado:

1º. En España existen dos tipos de lab de Microbiología. Unos constituyen un Servicio o Departamento y otros (mayoría) dependen del servicio de Análisis Clínicos. Los primeros gozan de autonomía para decidir, proyectar, ampliar e investigar. Los segundos, al depender, en sus decisiones, de especialistas ajenos, no tienen acceso a los órganos de dirección para poder exigir mas personal o, en suma, potenciar el laboratorio. Dependen de las migajas que va dejando el servicio de AC. Y, esto lo saben, o lo deberían de conocer, todos aquellos profesionales microbiólogos que, a lo largo de los años, formaron parte de las comisiones ministeriales de la especialidad, han mantenido contactos con las autoridades sanitarias del País así como las sociedades que engloban a los microbiólogos, especialmente la SEIMC. No se pueden formar superespecialidades cuando la columna de la especialidad no está debidamente consolidada en todos los hospitales españoles.

En 2º lugar está el de los cometidos de la especialidad, es decir, nuestras funciones como especialistas microbiólogos. Disponer de una cartera de servicios que abarque lo que atañe a Microbiología nos confiere una entidad, un rango, una consistencia y ... poder en nuestro entorno sanitario, para lo cual estamos capacitados. La realidad actual es que, no por nuestra culpa, parte de esa cartera está en manos de otros profesionales antes citados, los cuales, por su hegemonía jerárquica, amplían sus competencias a unas técnicas diagnósticas que solamente el microbiólogo debería de interpretar y validar. Bastaría hacer una encuesta real sobre la situación de dependencia de la serología infecciosa y de aquellas determinaciones basadas en la biología molecular en España. Y, esto, también es un tema que debe de plantearse. ¿Cómo se puede pretender ampliar una plantilla de facultativos si se nos descapitaliza?.

Estimados compañeros, la ilusión por mejorar nuestra capacidad diagnóstica y nuestra responsabilidad nunca debe decaer; por eso, creo que, unidos, conseguiremos un futuro mejor.

Atentamente

Armando Alberte Castiñeiras